在近期落幕的第六届全球保险科技大会上，昆仑健康保险凭借其自主研发的智能核保辅助决策系统，从众多参评项目中脱颖而出，荣获“全球保险科技成果奖”。这一奖项不仅是对昆仑健康保险技术实力的肯定，更标志着健康险行业在数智化转型道路上迈出了重要一步。
本届大会由金融界主办，以“高质守正·数智创新”为核心主题，紧扣国家战略方向，聚焦保险科技如何赋能产业升级。作为行业权威评选，“燕梳奖”旨在发掘具有示范意义的保险科技创新成果。昆仑健康保险的获奖，既是对其长期技术积累与实践成果的高度认可，也体现了行业对其在健康险数智化领域引领作用的期待。
作为国内首批专业健康保险公司，昆仑健康保险始终紧跟国家金融监督管理总局关于健康险高质量发展的指导要求，积极探索“保险+医疗+健康+AI”的深度融合模式。针对行业普遍存在的核保响应滞后、非结构化医疗数据利用不足等问题，公司通过技术攻关，于2026年2月5日正式推出智能核保辅助决策系统1.0版，实现了直保行业智能核保技术从无到有的突破。
该系统的创新之处体现在两大核心突破：一是首次将“中医体质辨识”引入核保流程，为客户构建精细化健康画像，使核保不仅关注已患疾病，还能预判潜在健康风险；二是打造了强大的AI技术矩阵，能够像资深核保师一样快速解读体检报告和病历，自动提取关键信息并精准评估风险。同时，系统采用全私有化部署，严格保障数据安全，确保客户隐私不受侵犯。
在实际应用中，该系统已取得显著成效：核保准确率提升超过40%，人工核保时效缩短至少30%，可为客户提供秒级核保反馈，大幅缩短投保等待时间；同时有效释放核保人力，使专业人员能够专注于复杂案例处理，整体作业质量显著提升。系统基于自研的“医疗+核保”知识体系，为非标体、老年人等细分人群的创新产品开发提供了精准数据支持，也为核保、理赔标准统一和争议减少提供了技术保障，全面优化了客户服务体验。
智能核保辅助决策系统的成功落地，是昆仑健康保险数字化转型的重要里程碑。公司计划将该系统与“金融科技+健康管理+医疗服务”生态圈战略深度融合，持续优化技术模型，以适应医疗知识更新和疾病谱变化。同时，公司将把人工智能技术拓展至更多保险服务场景，推动行业从传统“人工经验依赖型”核保模式向“人机协同决策型”新模式转型，为健康保险业高质量发展注入新动能。
